总胆管结石

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技术ldquo胆管拼合rdqu [复制链接]

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病例展示

李大娘(化名)是澧东乡人,曾在1年前因胆结石在外院行手术治疗,术后病情复发,再次出现腹痛,医院肝胆胰脾外科就诊,经检查发现,这一次的肝胆管结石没那么简单。

术前ct显示肝内胆管结石,

肝门胆管及左肝分支胆管高位狭窄,右肝萎缩。

原来李大娘的结石主要位于右半肝及肝门胆管,长期的结石刺激,早已导致右半肝严重萎缩。屋漏偏逢连夜雨,左肝也变故丛生,同样存在结石,胆管开口存在严重狭窄,以至于左肝管明显扩张。手术的目的不仅要将萎缩的右半肝切除,而最重要的是要解除左肝胆管的狭窄,通畅引流。怎么办呢?

专家现身说,治病有妙招

据集团总院肝胆外科吴金术教授介绍:肝胆管结石的治疗进展大致可以分为三个阶段:第一阶段是上世纪80年代,人们对肝胆管结石的认识尚不充分,肝内结石肝外做,无法解决胆管狭窄这一核心问题,导致残石率及复发率居高不下,治疗效果不理想。第二阶段是上世纪末至本世纪初,吴金术教授开创的肝胆管盆式内引流术,充分解除了肝门胆管狭窄,使得残石率及复发率大大降低。第三阶段是本世纪一、二十年代,吴金术教授开创的胆管内吻合技术,使得手术平面可以继续向肝内推进,解除了一级,二级,甚至三级分支胆管的狭窄,解除了肝内胆管狭窄,手术医生可以在直视下取石,并可以将胆道镜的作用最大化,进一步降低残石率及复发率。

他山之石,可以攻玉

有先进理念作为支撑,在集团总院常驻澧人医肝胆胰脾外科王子承教授的指导下,由肝胆胰脾外科罗小军主任和聂元初主任带领的张朝杰主治医师,覃金臣主治医师,李雪鹏医师组成的手术团队,经过充分的术前评估及准备,为李大娘实施了这一复杂的肝胆管结石手术,先切除萎缩的右半肝,再将左肝高位狭窄的各段胆管实施内吻合,并整形拼合成盆,充分解除二级及以上胆管狭窄,并行胆肠内引流,最大限度地降低残石率及结石复发率。手术顺利,术后患者良好,复查CT未见明显结石残留。这一手术的成功实施,见证了我院与集团总院肝胆外科合作交流的升华,同时也标志着我院在复杂肝胆管结石的诊断治疗领域达到了新的高度。

左图:右半肝切除后,左肝分支胆管高位狭窄。

右图:左肝高位胆管内吻合,并拼合整形胆管成盆。

术后复查无结石残留,胆管狭窄解除

大病不出县肝胆来相照

肝胆管结石作为湖南省的常见病多发病之一,其病情复杂,治疗难度大。与此同时,我省医疗单位对于肝胆管结石的处理积累了相当丰富的经验,医院肝胆外科,在首席专家吴金术教授的带领下,总结出了对于肝胆管结石的系统性的诊断和治疗体系,真正做到技术一流,全国领先。医院医院,医院肝胆胰脾外科对于肝胆疾病的处理更是一脉相承,理念互通,使得广大澧县老百姓在家门口就可以享受到国内领先的医疗技术与服务。

健康-。

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